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流感预防全攻略
                                                                                                 发布时间:2012-8-2

1.        什么是流感?

答:流行性感冒(简称流感)是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要经空气飞沫传播,人群普遍易感。

2.        流感的症状有哪些?

答:临床表现为发热;头痛、浑身酸疼无力;怕冷;多伴有呼吸系统的症状,如流鼻涕和干咳。流感也可能引起腹泻和呕吐。流感还能加重潜在的疾病(如心肺疾患)或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

3.        流感的潜伏期有什么特点?

答:流感的潜伏期为1-4天,平均为2天。成人流感发病前一天和发病后一周左右都可以传染,儿童流感传染性更强,最长发病后10天仍有传染性。

4.        流感病毒的特点有哪些?

答:流感病毒在外界的抵抗力弱,在56℃30分钟条件下易被灭活,100℃1分钟即被灭活,在室温下传染性很快丧失,但在0~4℃可存活数周,在-20℃真空干燥条件下可长期保存。对紫外线和化学有毒剂敏感。

5.        流感病毒分哪些型?

答:流感病毒可分甲、乙、丙三型,同型病毒又可分为若干个亚型。甲型病毒易发生变异,常引起流行,乙型病毒变型缓慢,流行比较局限,丙型病毒很少变异,多呈散发,各型之间无交叉免疫。每年在全球流行的流感病毒主要为甲1、甲3和乙型。

6.        流感的传染源有哪些?   

 答:流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。隐性感染者排病毒的数量较少而时间短,故传染意义不大。

7.        流感是怎样传播的?

答:流感主要通过空气飞沫和接触传播。流感病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽和打喷嚏等方式喷出飞沫,散布在空气中,被易感人群吸入到呼吸道里,则侵入其上皮细胞中,使其坏死、脱落,引起发病。另外流感还可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。

8.        流感的并发症有哪些?

答:流感并发症有肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎,老年人等高危人群可因流感引起严重并发症而入院,甚至死亡。

9.        预防流感有哪些有效的方法?

答:流感疫苗是预防流感安全有效的方法,对某些容易因流感而出现并发症的人尤为有效。药物金刚烷胺盐酸盐具有一定的预防作用,但具有一定的副作用,易产生耐药性,一般仅用于治疗。此外,还可以采取以下预防措施,包括:

1)    保持良好的个人及环境卫生。

2)    勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

3)    打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

4)    均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

5)    每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。

6)    在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须外出时,最好戴口罩。

10.   得了流感后有药物治疗吗?

答:没有特效药,主要靠对症治疗。病人早卧床休息,多饮水、增加营养。给予易消化饮食,保持鼻、咽、口腔的清洁卫生,防止继发感染。高热烦躁可服解热镇痛剂,适当补液。儿童忌用阿司匹林(孩子感染流感后服用阿司匹林将引起一些综合症,严重时可能危及生命)。如有继发细菌感染,可用适宜抗菌素。抗病毒药,金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦,预防暴发性流感。

11.   握手会传染流感吗?握完手要立刻洗手吗?

答:通常流感是由唾液来散播,一般是经由吸入感染者的飞沫而感染,这些飞沫会进到易感人群的眼睛、鼻子或附着在脸上,藉由用手摸脸部再接触嘴巴,或揉眼睛、挖鼻孔而感染,因此在握完手后,最好要洗手。

12. 流感和感冒的区别主要有哪些?
    答:普通感冒(common cold),俗称“伤风”,属于一种上呼吸道感染,由各种病毒引起,包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。而流感则是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从典型症状看,流感起病急,伴发热(多以高热为主,常达39℃)、头痛、全身酸痛、疲乏等症状,全身中毒症状显著(可影响正常工作),也可伴发咳嗽、流涕及咽痛等呼吸道症状。流感主要经空气飞沫传播,亦可经接触传播,传染性强,一旦有病例出现,常迅速传播。感冒的症状没有流感严重,但比较多样化,以呼吸道卡他症状为主,如喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。一般患者少有高热,全身症状不显著。

13.   人感染高致病性禽流感与流感的区别主要有哪些?

答:人感染高致病性禽流感是由一般只发生在禽类动物中的流感病毒偶然感染了人类而引起的疾病,而流感是人类中常见的流感病毒引起的疾病。由于同属一大类病毒,因此所引发的临床表现有许多相似之处。但人流感病毒长期存在人间,主要通过人与人之间接触传播。而人感染高致病性禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而感染。从流行特征上,人流感的流行相对较快,通常从大城市开始流行,在人员密集的地区易造成大流行;人感染高致病性禽流感往往在禽类动物中发生禽间流感(鸡瘟)流行之后,常呈散发性,通常从郊区较大的养鸡场开始,通过野生禽类或水源等媒介,跳跃式向其他城镇郊区的养鸡场传播。从临床表现上,人感染高致病性禽流感的上呼吸道症状比流感轻,但下呼吸道症状出现较早、较严重,病死率也较高。

14.   什么是甲型H1N1流感?

答:甲型H1N1流感是由一种新的H1N1亚型甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,该病毒包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,先前在人和动物体内从未发现过,不同于季节性流感病毒。甲型H1N1流感的传染源、传播途径、临床表现、转归以及出现并发症的高危人群类似于季节性流感。从目前的流行病学资料来看,甲型H1N1流感病例中大部分为青壮年人。

15.   我国流感的高发季节是什么?

答:我国流感的流行有一定的地域和时间特点,北方流行多发生在冬春季,南方则有冬季和夏季两个流行峰。

16. 防治流感和感冒的原则是什么?
    答:流感应该按照防治急性传染病的原则治疗,主要针对三个环节和两个因素(自然因素和社会因素)。三个环节是:传染原、传播途径和易感人群。每种传染病要根据传染病的特点和传染水平来制定其特有的防治策略。流感的预防措施是保护易感人群,也就是接种流感疫苗。

17.   有必要在流感高发期间或周围的人患感冒时进行预防性服药吗?

答:并不提倡预防用药,而应该在患病后对症治疗。是药三分毒,无论哪种药物都有副作用。此外,切勿因为出现发热就滥用抗生素,否则会导致细菌耐药,反而对健康产生不利影响。而且用药过滥、过多还增加不必要的医疗支出,增加患者经济负担。

18. 对于特殊人群,如妊娠妇女,在治疗感冒和流感时应该注意哪些问题?
    答:流感对妊娠妇女的危害会更大,而且可能对胎儿不利,由于目前的相关研究很少,对流感造成的具体危害还不清楚。妊娠妇女在遵循流感用药原则的基础上,应根据药物对妊娠的危险性等级标准来选择对妊娠妇女和胎儿安全的药物。此外,一旦患病,主张尽快去医院接受正规诊疗。

19.   抗流感病毒药物有哪些?

答:我国批准上市使用的抗流感病毒药物包括M2 蛋白离子通道抑制剂(金刚烷胺和金刚乙胺)和神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)两类。其中M2 蛋白离子通道抑制剂针对甲型流感病毒,神经氨酸酶抑制剂针对甲型和乙型流感病毒。使用抗病毒药物治疗急性期无并发症的流感病人,可以缩短病程,减轻其严重程度;还可用于家庭、社区和机构内的流感预防,预防暴露于确诊流感患者后的人群罹患流感。但使用抗病毒药物预防流感时,应考虑其费用、使用人群的依从性和不良反应。注意孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用,且此两种药物易发生耐药。

20.   接种流感疫苗有必要吗?

答:对于生病中的成人、老人或小孩,流感会造成很严重的后果甚至引起死亡。重型流感可引起病毒性肺炎,尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易导致呼吸困难,甚至缺氧,且目前尚无特效的抗病毒药物。其次,流感可导致一些严重的并发症。主要有两种:一种是继发细菌感染,如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尤其是肺炎。流感的另一并发症是加重原有的慢性病,包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等,导致相应器官功能的衰竭。接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感最为有效的措施。

21.   接种流感疫苗有哪些好处?

答:好处主要有两点:

1)   可使您抵御流感病毒的侵袭,避免因患流感而引起的各种并发症

2)   降低医疗费用,减少抗生素使用,降低老年人及儿童因流感而住院甚至死亡的危险。

22.   流感疫苗的保护效力有多大?

答:国外相关研究表明,1-15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%-91%;65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院;60 岁以上老人接种流感疫苗后,保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%;老年人接种流感疫苗,可减少27%-70%流感和肺炎相关的住院。

23.   流感疫苗有哪几种?

答:目前在我国使用的流感疫苗有三种:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗,国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。但需要注意的是,全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大,12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。北京市今年仅使用了裂解疫苗和亚单位疫苗。

24.   国产疫苗和进口疫苗有什么区别?

答:从多年的临床观察效果和研究证实,国产、进口疫苗都安全有效,价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗的制作工艺和生产流程不同,由此生产成本不同,人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。

25.   什么人最需要接种流感疫苗呢?

答:包括患流感后发生并发症风险较高的人群和有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员。患流感后发生并发症风险较高的人群:

1)   6-59 月龄婴幼儿;

2)   60岁以上人群;

3)   患有慢性肺病(包括哮喘)、心血管疾病(原发性高血压除外)、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病(包括糖尿病)的成人和儿童;

4)   有免疫抑制状况的成人和儿童,包括因服用药物或HIV 感染而导致的免疫抑制;

5)   长期患有神经系统疾病的成人和儿童(如认知障碍、脊髓损伤、癫痫,或其他神经肌肉疾病等),以致危及其呼吸功能、或不能正常处理呼吸道分泌物、或因患此病而增加异物吸入肺内的风险,或不能自我照顾的人;

6)   长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年(6 月-18 岁);

7)   长期居住在敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的人员;

8)   准备在流感季节怀孕的妇女。

有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员:

1)   敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员;

2)   ≤59 月龄婴幼儿、≥60 岁老人、其他流感高危人员的家庭成员,及照看、护理他们的人员,特别是照看<6 月龄婴儿的人员;

3)   医疗卫生保健人员。

26.   哪些人不适合接种流感疫苗?

答:以下人群不适合接种流感疫苗:

1)   对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者;对疫苗中成分(活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等)过敏者;其他严重过敏体质者;

2)   急性发热、急性感染,慢性疾病急性发作的病人,待病愈后接种;

3)   曾患格林巴利综合征者;

4)   疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症;

5)   各类疾病的重症患者慎用;

6)   除上述现象外,凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。

27.   如何接种流感疫苗?

答:3岁以上的儿童和成年人使用成年人剂型,每年接种1针0.5ml,在上臂三角肌作肌肉注射即可;3岁以下的儿童使用儿童剂型,共接种2针,每针0.25ml。间隔1个月,在大腿及上臂前侧作肌肉注射。

28.   流感疫苗的接种原则是什么?

答:原则包括:

1)   流感疫苗预防接种应遵循自愿的原则。各级卫生部门要加强宣传和健康教育,使公众了解流感疫苗接种的有关知识。

2)   流感疫苗预防接种应遵循安全、有效的原则,严格按照有关部门关于生物制品和预防接种的有关规定和要求进行管理和操作。

29.   应该在什么时候接种流感疫苗?

答:接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国,特别是北方地区,每年10月到次年3月为流感流行季节,疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节。

30.   为什么接种疫苗是抵御流感的最有效的手段?

答:流感是由流感病毒引起的,目前尚无治疗流感的特效药。抗生素不能预防或治疗流感,一些抗病毒药也只能部份缓解症状。患流感后的处理方法多是卧床休息,服用止痛剂或退烧药,大量喝水等对症治疗。而流感疫苗自问世以来经过大量临床研究及人群接种,证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果,可有效预防流感的发生及流行。

31.   为什么每年都需要接种流感疫苗?

答:因为流感病毒变异很快,几乎每年都要发生改变,且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织(WHO)紧密追踪流感病毒变异的情况,每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三种毒株,每年流感病毒流行株发生变异了,对应的流感疫苗的毒株配方也随之变化,所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。

32. 流感疫苗是如何起到保护作用的?

答:疫苗含有流感病毒的某些部位,我们称为抗原,这些抗原合激活身体的免疫系统。抗原进入体内后刺激身体的免疫系统并产生特异性抗体,当身体感染流感病毒时,这些抗体可以识别流感病毒,在病毒造成流感症状之前攻击并消灭流感病毒。

33.   流感疫苗的保护力可以持续多久?

答:当接种流感疫苗后,能迅速在人体内产生保护性抗体,通常2周之内就有保护效果。保护性抗体在人体内能够持续1年,在接种后的1年之中,能有效抵御流感的侵袭。但由于流感的病毒株几乎每年都在改变,因此需要每年接种流感疫苗。

34.   接种流感疫苗之后,会再得流感吗?

答:研究报告证明,70—95%的流感接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中,病毒株改变了,疫苗可能不能提供有效保护,但是这种状况极少发生。

35.   接种流感疫苗安全吗?

答:使用流感疫苗非常安全。国外在近30年的使用中,尚没有严重副反应的报道,接种出现局部反应的发生率也很低。

36.   流感疫苗有没有副作用?

答:接种后可能出现低烧,而且注射部位可能会有轻微红肿、疼痛、红斑、硬结等,但是这些都是暂时的现象而且发生率很低,不须太在意。这些反应通常在1-2天内消失,一般不需特殊处理。个别人可能有瘙痒、荨麻疹、非特异性皮疹等普通皮肤反应;极个别接种对象出现神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少症、严重过敏反应(如过敏性休克)、脉管炎、神经系统疾病等不良反应;出现这些反应时,应及时向接种单位报告,到医疗单位就诊,必要时进行治疗。

37.   为什么建议老年人接种流感疫苗?

答:在我国,大多数老年人都患有不同程度的心脑血管疾病、高血压、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、糖尿病、肝病、肾病或肿瘤等疾病,流感容易诱发和加重他们的慢性病症状,并易导致肺炎、心肌炎、支气管哮喘等并发症,甚至造成死亡。接种流感疫苗已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。

38.   为什么建议儿童接种流感疫苗?

答:儿童年纪小,免疫功能相对低下,容易感染流感。儿童患上流感,容易诱发多种严重并发症,如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等,而且比较隐蔽,尤其是在婴幼儿中不易察觉,治疗不及时可能留下后遗症。据相关数据统计,流感流行期间,学龄前儿童发病率可超过40%,流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年龄组儿童4-21倍,流感是导致儿童死亡的主要原因之一。因此在流感季节来临之前,建议家长给孩子注射疫苗,特别是集体生活的幼儿园和学龄儿童(有禁忌症者除外)。流感疫苗能使人体内的抗体平均增加4倍以上,已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。

39.   宝宝接种流感疫苗的最佳年龄段是什么时候?

答:一般来说,6个月以上的宝宝都可接种流感疫苗了。其中,6个月-3岁:可接种儿童剂型的疫苗。要分两次完成,第一次注射1针,间隔1月后再注射第2针,每次注射0.25ml。3岁以上:可直接接种成人剂型的疫苗。一次注射0.5ml。

40.   会因注射流行性感冒疫苗而得流感吗?注射疫苗后会有什么症状?

答:不会。注射之后,可能会有轻微的感冒症状,如喷嚏、鼻塞、流涕等,但是不会得流感。(注:有些人可能是巧合,在接种疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染,但这并不是疫苗引起的流行性感冒。)

41.   高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病患者能接种流感疫苗吗?

答:如果高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病患者目前病情控制较好,且没有其他接种禁忌症,是可以接种流感疫苗的。

42.   接种流感疫苗前要注意哪些事情?

答:接种前应该做好下面的准备工作:了解流感疫苗的禁忌症;了解自己的身体状况,如果自己不很清楚是否属于禁用、慎用流感疫苗的人群,就要到接种门诊向医生进行咨询,让门诊医生帮您判断是否可以接种;好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态;向当地疾病预防控制部门了解接种门诊的分布地点,以便就近接种。

43.   接种疫苗时应当注意什么?

答:避免空腹接种;向门诊医生索要疫苗接种知情同意书,并如实填写知情同意书;接种完毕,需在接种点留观15-30分钟。

44.   接种疫苗之后还要做到什么?

答:保证接种部位的清洁,不要见水;接种之后一天之内注意观察体征;如果出现持续发烧等现象,可以就近到医院就医,并向接种单位报告。

45.   季节性流感疫苗对禽流感有预防效果吗?

答:没有。流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性,但对禽流感没有预防效果。

46.   46. 接种季节性流感疫苗与甲型H1N1流感防控的关系?

   答:由于季节性流感病毒与甲型H1N1流感病毒基因序列的同源性较低,因此接种季节性流感疫苗并不能直接针对甲型H1N1流感产生保护性作用。然而,接种季节性流感疫苗在预防季节性流感病毒感染及其所导致的并发症的同时,降低了季节性流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同感染的概率,从而降低了由于混合感染而导致重症甚至死亡的可能性以及病毒发生重配的风险,同时接种季节性流感疫苗有利于在出现流感样症状时,为季节性流感和甲型H1N1流感的鉴别诊断提供参考。

三、流感疫苗接种相关政策

47.   北京市哪些人群可以享受免费接种流感疫苗的优惠政策?

答:具有本市居民身份证,年龄在60周岁(出生日期在1949年12月31日之前)以上老年人,持有效居民身份证或户口簿到就近的医疗接种点统一接种,均可享受免费接种流感疫苗的优惠政策。参加城镇职工基本医疗保险的60岁以上老年人同时需要持医保卡前往接种。

48.   我市对在校的中小学校学生接种流感疫苗的优惠政策是什么?

答:2009年对所有在校的中小学校学生实行免费的优惠政策。

49.   我市流感疫苗(免费和自费)接种时间安排是什么?

答:接种工作现定于9月10日至10月31日。接种点每天早8点至晚6点提供服务。

50.   我市对在校中小学校学校接种点的要求是什么?

答:在校中小学校学校由所在学校统一组织接种,具备设立临时接种点的学校在规定时间内统一接种,不具备条件的由学校组织学生到所在地段的接种点进行接种。

51.   去年我市流感疫苗接种的效果如何?

答:2008年我市实行了流感疫苗免费和减免接种的惠民政策后,流感样病例发病显著降低,集中发热疫情大幅减少,流感相关疾病住院人数减少。实践证明:流感疫苗安全可靠,具有保护效果。

52.   北京市2009年流感疫苗的组分是什么?

答:参照WHO 推荐的2008-2009 年度北半球流感疫苗组份是:A/Brisbane/59/2007(H1N1)类似株、A/Brisbane/10/2007(H3N2)类似株和B/Brisbane/60/2008(Victoria系)类似株。

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